2018年3月28日，最新一期的国际顶级医学期刊《柳叶刀》（The Lancet）发表了社会发展与公共政策学院彭向东博士生（第一作者）、胡晓江教授（通讯作者）、与Miguel Salazar教授共同撰写的题为“On reducing the risk of vaccine-associated paralytic poliomyelitis in the global transition from oral to inactivated poliovirus vaccine”的观点性文章（Viewpoint）。文章指出，在世界各国的共同努力下，全球已经看到了长达几十年的消灭脊灰行动胜利的曙光。2017年全球仅发现22例野生脊灰病毒（wild poliovirus, WPV）病例。2型野生脊灰病毒（WPV type 2）已经被证实消灭。但是，全球每年与口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（oral poliovirus vaccine, OPV）相关麻痹型脊髓灰质炎病例（vaccine associated paralytic poliomyelitis，简称VAPP）大约有300-500例，超过野生脊灰病毒病例数量成为脊髓灰质炎的主要来源。

文章中指出，胡晓江教授研究团队正在进行的对VAPP患者和家庭的研究表明，尽管VAPP风险极低，但是随着野生脊灰病毒病例的消失，公众对OPV疫苗风险的关注程度逐渐提高，VAPP风险越来越难以被儿童父母接受。虽然WHO已于2016年5月，在全球155个仍然使用OPV的国家，将三价口服脊灰疫苗（trivalent oral poliovirus, tOPV，含type 1,2,3型脊灰疫苗病毒）统一转换为二价口服脊灰疫苗（bivalent oral poliovirus, bOPV，含1,3型脊灰疫苗病毒），以减少VAPP和脊灰疫苗衍生病毒（vaccine-derived poliovirus, cVDPV）风险。但是，由于bOPV对于全球消灭野生脊灰仍然具有重要价值，目前来看bOPV还将至少使用至2022-2023年。因此，当前如何从免疫规划政策上进一步降低VAPP风险就显得至关重要。

文章分析了多个国家不同剂次OPV应用中出现的VAPP风险，指出了国际上对发达国家与发展中国家OPV使用风险上长期存在的认知误区。指出首剂IPV的使用可以降低VAPP风险，并建议仍然使用bOPV的国家在没有受到WPV或脊灰疫苗衍生病毒循环（circulating vaccine-derived poliovirus, cVDPV）直接威胁的情况下，可以考虑在注射首剂IPV之后再使用OPV。文章认为，只要bOPV还在使用，VAPP风险就仍然存在，因此在使用bOPV时应对其禁忌症进行筛查，对免疫缺陷和肛周脓肿患者应避免使用bOPV而使用IPV。文章还建议WHO加强各国对VAPP的监测和对肛周脓肿作为VAPP的禁忌症进行更深入的研究。

《柳叶刀》是世界上最具权威性的同行评审性质的顶级医学期刊（IF=47.83）。该文章是胡晓江教授第二次在《柳叶刀》上发表文章，也是继团队在国际期刊《疫苗》（Vaccine）上发表题为“Gaps in the 2010 measles SIA coverage among migrant children in Beijing: evidence from a parental survey”的文章后在国际疫苗领域发表的又一成果。近年来，胡晓江教授团队在免疫接种领域政策研究成果丰硕，受到了世界卫生组织和国内计划免疫领域的关注，突出体现了社发院跨学科政策研究的优势。本研究工作得到了国家自然科学基金面上项目与星空体育（中国）自主科研基金的支持。

本文通讯作者胡晓江教授（左3）、第一作者彭向东（左2）与VAPP儿童和家长在国家康复医院

文章链接（online first）：

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)30483-5/fulltext （网页版）

http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(18)30483-5.pdf （pdf版）